RSウイルスに感染した乳児の80％には基礎疾患がなかったことが研究で判明

米国では夏が終わりを迎え、風邪やインフルエンザの季節が近づいています。

それはRSV（呼吸器合胞体ウイルス）の症例を意味します

今後数か月で増加する可能性があります。

今回新たな研究で、昨シーズンにRSウイルス感染症で集中治療室に入院した乳児のほとんどが感染前は健康であったことが判明し、次のウイルスシーズンに向けて予防策を強化する必要があることが示唆された。

RSV は一般的な下気道ウイルスで、通常、健康な成人に風邪のような症状を引き起こしますが、乳児や高齢者では重篤な症状を引き起こす可能性が高くなります。

「RSVは季節性ウイルスであり、米国における乳児の入院の主な原因となっている。これは非常に力強い声明だ」とヴァンダービルト大学医学部感染症部門予防医学・医療政策教授のウィリアム・シャフナー博士は述べた。 。 「米国では毎年、5万人から8万人の5歳未満の子どもが入院している。 そのうち約20％はICUへの入院が必要です。」

アメリカ疾病予防管理センターによると、RSV は風邪のような症状を引き起こす下気道ウイルスです。 ほとんどの人は 1 ～ 2 週間で回復しますが、場合によっては、特に乳児や高齢者では RSV が重篤になることがあります。

8月15日にJAMA Network Openに掲載された新しい研究では、研究者らはRSVのために集中治療室に入院している600人の乳児を調査した。 彼らは、これらの子供たちの80％以上が病気になる前に基礎疾患を持っていなかったことを発見しました。

生後3か月未満の乳児、早産児、公的保険に加入している乳児は、挿管が必要になる可能性が高くなりました。

「RSVは恐ろしい病気です」とノースウェル・レノックスヒル病院の小児科医レベッカ・フィスク医師は言う。 「健康な子供でも気道が非常に狭いことがわかっているため、生後6か月未満の子供、特に生後3か月未満の子供にRSVの罹患率が高くなります。 子どもが小さいと気道も狭くなります。 ウイルスによる炎症や、ウイルスに反応した粘液の生成が少しでもあると、気道の直径が大幅に狭くなります。 ストローを使ってコーヒーマドラーにするようなものです。」

CDC によると、RSV は次の場合に感染する可能性があります。

RSV に感染した人の感染力は通常 3 ～ 8 日間ですが、病気の兆候が現れる 1 ～ 2 日前から感染力が強くなる場合もあります。 CDCはまた、乳児や免疫力が低下している人々は、症状が現れなくなった後でもウイルスを拡散させる可能性があるとも述べている。 RSウイルスは硬い表面でも何時間も生存できます。

良いニュースは、RSV を予防する方法があることであり、この研究の著者らは予防策をさらに利用しやすくしたいと考えています。

食品医薬品局 (FDA) は最近、生後 24 か月までの小児の RSV 予防に作用するモノクローナル抗体を承認しました。

「私たちは皆、幼児向けのこのモノクローナル抗体を手に入れることに非常に興奮しています」とシャフナー氏は語った。 「この薬を幼児に定期的に使用し始めれば、多くの病気を予防できると期待しています。 これを定期的に行えば、このウイルスがさまざまな集団に与える影響の差をなくすことができます。」

ただし、抗体の対象となるのは高リスクの乳児のみであるが、この新しい研究は、研究に参加したほとんどの乳児は高リスクではなかったため、RSV予防介入は重度のRSV疾患の負担を軽減するためにすべての乳児を対象とする必要があることを示唆している。

「（抗体は）重症RSVのリスクが高い子供や幼児を守るために投与される」とフィスク氏は述べた。 「私にとって、それはあなたがそれを全員に与えることを意味します。」

ただし、FDAはモノクローナル抗体を承認し、「2023～2024年のRSVシーズンに先駆けて」入手可能になると述べたが、詳細は明らかにしていないことに注意すべきである。

「シーズンは10月か11月から4月だと考えています。 RSウイルスの流行期には1回の投与が推奨されているという。 彼らが私たちに教えてくれなかったのは、それがいつリリースされるかということです。 8月になりましたが、小児科医として自分の世話をしている赤ちゃんを守りたいのであれば、RSウイルスの流行が始まる前に投与したいと思っています。 10月までには彼らに提供したいと思っています。つまり、彼らは今後4～6週間以内にリリースを開始しなければなりません。 ここには不明な点がたくさんあります。 CDCとFDAはそれを承認しましたが、ガイドラインは与えていません。」